工伤认定申请表怎么填写，工伤认定申请表模板

发布时间：2024-12-19 热度：83

工伤认定申请表怎么填写，工伤认定申请表模板

工伤认定申请表填写步骤

1. 填写申请人信息

• 包括职工姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话、家庭住址等基本身份信息。

2. 填写用人单位信息

• 单位名称、法定代表人姓名、单位地址、联系电话等。

3. 描述事故发生相关信息

• 事故发生的时间、地点、经过等情况，要详细准确。例如精确到年月日时的事故发生时间，具体的事故发生地点如某工厂车间某工位等，经过要清楚描述事件发展的脉络。同时说明职工所从事的工作内容。

• 诊断时间、医疗机构名称及诊断结果。对于职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。

• 受伤害部位应具体填写受伤的部位。

4. 明确申请事项

• 明确提出进行工伤认定的请求。

5. 申请人签字与日期

• 表示申请人对申请表内容的确认。

工伤认定申请表填写注意事项

1. 信息真实性

• 填写申请表时必须保证所有信息真实可靠，提供虚假信息可能导致工伤认定申请失败甚至承担法律责任。

2. 完整性

• 各项内容应尽量完整填写，不遗漏重要信息，以免影响工伤认定进程。

3. 附件准备

• 除了填写申请表，往往还需要附上相关的证据材料，如劳动合同、医疗诊断证明、事故现场证人证言等，以支持工伤认定的申请。

4. 使用钢笔或签字笔填写

• 确保字体工整清楚且无涂改。

5. 根据申请人身份盖章

• 用人单位或工会组织需在名称处加盖公章。

6. 注意职业类别填写

• 事业单位职工需填写职业类别，企业职工则需填写工作岗位(或工种)类别。

7. 特殊情况说明

• 对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。

8. 各方意见填写

• 受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实。用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料情况，是否受理的意见。

工伤认定申请表模板

工伤认定申请表一般包含以下重要内容：

您可以从当地劳动保障部门的官方网站获取官方的工伤认定申请表模板，以确保符合当地规定与要求。